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    如何判斷產(chǎn)后惡露異常?小心落下病根

    來源:成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)布時(shí)間:2016-12-05 14:09:12

    我才第九天,下面的就已經(jīng)成白色惡露了,正常嗎?

    我都22天了,這幾天惡露鮮紅,請問一下,怎么回事?

    這是*近幾個(gè)新媽媽的提問,產(chǎn)后惡露是媽媽們非常關(guān)心的產(chǎn)后問題之一。有些新媽媽,在產(chǎn)后遇上了惡露,可能會(huì)誤以為是產(chǎn)后月經(jīng),傻傻分不清。

    一、產(chǎn)后惡露是什么?

    產(chǎn)后惡露是指陰道排出的瘀血、黏液。產(chǎn)婦分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落,含有血液,惡露持續(xù)的時(shí)間因人而異,平均約為21天,短者可為14天,長者可達(dá)6周。

    若產(chǎn)后超過6周陰道惡露仍不干凈屬惡露不凈,這時(shí)候肯定是身體出了某些問題導(dǎo)致的。

    二、惡露變化主要分三個(gè)階段

    惡露的排出,一共要經(jīng)歷三個(gè)階段,不同階段的惡露具有不同的特點(diǎn)。

    第一階段是在產(chǎn)后的1-4天:由于惡露內(nèi)血液成分較多,故呈紅色,稱為血性惡露;

    第二階段為產(chǎn)后5-10天:由于此期間惡露中所含血液量較少,主要成分為壞死蛻膜組織和粘液,故呈粉紅色,稱為漿液性惡露;

    第三階段為產(chǎn)后2-3周:惡露內(nèi)含有大量白細(xì)胞、表皮細(xì)胞及部分蛻膜組織,呈白色,稱為白色惡露。產(chǎn)后惡露排出所需時(shí)間一般是在3個(gè)星期左右,適當(dāng)服用益母草制劑,有協(xié)助子宮收縮、促進(jìn)子宮恢復(fù)、減少惡露排出量、縮短惡露排出時(shí)間的作用。

    三、產(chǎn)后惡露哪些情況算正常?

    一般來說,正常的惡露顏色從一開始的暗紅色到之后的淺紅色,之后再變成黃色,內(nèi)容也會(huì)從一開始的黏稠狀到之后慢慢減少,通常會(huì)維持1星期左右。

    產(chǎn)婦可以觀察惡露的顏色來判斷子宮的恢復(fù)有無異常,正常的惡露應(yīng)是:

    血性惡露

    又名紅色惡露。約產(chǎn)后1~4天內(nèi)排出的分泌物,因?yàn)楹休^多的血液,所以顏色呈紅色或暗紅色,量也比較多,大概與平時(shí)月經(jīng)量一般,或稍多于月經(jīng)量,有時(shí)還帶有血塊,有血腥味。當(dāng)產(chǎn)婦第一次起床或經(jīng)過一段長時(shí)間的臥床休息后,在猛然下床時(shí),陰道可能會(huì)突然涌出較多的血液,這是正常的現(xiàn)象,產(chǎn)婦無需過于擔(dān)心。

    漿液性惡露

     

    約產(chǎn)后5~10天左右排出,呈淡紅色,其中含有少量血液、粘液和較多的陰道分泌物,這時(shí)由于*生長,味道會(huì)比較重,但也還屬正常的范圍。

    白色惡露

    約產(chǎn)后10天以后排出,呈白色或淡黃色的惡露,其中含有白血球、蛻膜細(xì)胞、表皮細(xì)胞和*等成份,形狀如白帶,但是較平時(shí)的白帶多些。

    如果發(fā)現(xiàn)惡露量多且呈水樣流出,多到大約1小時(shí)就必須更換產(chǎn)墊,且產(chǎn)墊全濕的情況,或忽然有大量或大塊血塊出現(xiàn),就得立即送醫(yī)。

    惡露持續(xù)的時(shí)間,會(huì)依每個(gè)產(chǎn)婦體質(zhì)而定,但直到出現(xiàn)正常的白帶顏色為止才算排凈。

    四、惡露不盡,新媽媽要小心!警惕子宮恢復(fù)不良

    新媽咪可以通過每天惡露的排出量、色澤和氣味的變化,及時(shí)掌握自身子宮的恢復(fù)情況。

    臨床上常出現(xiàn)產(chǎn)婦惡露不盡的情況,醫(yī)學(xué)上是指產(chǎn)后6周惡露未凈或伴有不規(guī)律子宮出血。這種情況與順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)沒有多大的關(guān)系,反而與產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)好壞、是否母乳喂養(yǎng)有關(guān)。

    總的來說,通常造成惡露不止的原因主要如下:

    1.子宮收縮不良、子宮內(nèi)膜發(fā)炎等。

    2.胎盤、胎膜等組織殘留在子宮排不出來。

    3.*使用,如血管擴(kuò)張劑等。

    4.不當(dāng)?shù)氖逞a(bǔ),如服用過量的生化湯。

    5.未能充分休息,過度疲勞等。

    如何辨別惡露異常?

    產(chǎn)后經(jīng)過1周左右,產(chǎn)婦的惡露就從紅色變成褐色,那是正常的。如果不變成褐色,或褐色持續(xù)3周以上,那就是異常的了。

    惡露異常的原因有二,其一是子宮收縮緩慢,其二則是還有一部分胎盤和羊膜殘存在宮內(nèi)。

    子宮收縮不良

    1、如果子宮收縮緩慢,血液不能向外排出而潴留在宮內(nèi),其結(jié)果是造成子宮收縮更加不良,形成惡性循環(huán)。

    2、這會(huì)使含有血性的惡露潴留過久。如果這樣,就可致惡露滯留熱,出現(xiàn)37~38℃的熱度。

    3、對這種情況的處置,除保持干凈和清潔外,還要盡早就醫(yī),用些促使子宮收縮,使之快些恢復(fù)的*。在我國常用含益母草的中藥,如益母草膏、益母草沖劑等等,也可以服用一些湯藥。

    4、在用中藥時(shí),中醫(yī)自然會(huì)考慮產(chǎn)后的哺乳問題,尤其用湯劑時(shí),往往加些下奶*,可促進(jìn)乳汁分泌,同時(shí)還會(huì)給少量促使產(chǎn)婦快些恢復(fù)的*,如當(dāng)歸、紅棗等*、補(bǔ)氣*。乳汁分泌多了,嬰兒吸吮乳頭時(shí)又可促進(jìn)子宮收縮,真是一舉兩得。

    部分胎盤和羊膜殘留宮內(nèi)

    1、產(chǎn)后在子宮內(nèi)仍殘留一部分胎盤和羊膜,所以子宮收縮不完全,血液潴留,惡露長時(shí)間持續(xù)存在。

    2、子宮內(nèi)到底有沒有殘留物呢?對分娩時(shí)娩出的胎盤檢查一下就明白了。如果發(fā)現(xiàn)胎盤沒有缺損之處,當(dāng)然也就能夠判斷出沒有殘留物。

    除上述外,還應(yīng)考慮到是分娩時(shí)子宮頸口的裂傷仍在出血。這種出血是剛分娩后不久就有的,醫(yī)師和助產(chǎn)士能夠注意到。

    產(chǎn)后惡露延長會(huì)導(dǎo)致局部和全身感染,嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥。對子宮復(fù)舊不良,醫(yī)生會(huì)注意分娩過程中有無宮腔內(nèi)操作,胎盤、胎膜是否經(jīng)過檢查,子宮復(fù)舊如何等情況。

    必要時(shí)可做診斷性刮宮,刮出物送病理檢查,并使用子宮收縮劑如麥角新堿、益母膏等促進(jìn)子宮收縮,合并炎癥時(shí)需同時(shí)應(yīng)用**。

    新媽媽在產(chǎn)后務(wù)必要好好休息,調(diào)養(yǎng)身子,身體恢復(fù)得好,惡露也會(huì)如期跟你說拜拜哦。要注意觀察惡露的變化,如果發(fā)現(xiàn)惡露有異常,比如血性惡露持續(xù)較長、惡露超過6周仍淋漓不盡、惡露有惡臭味、伴有*等情況,在必要的時(shí)候,可以請醫(yī)生檢查一下有無異常,并積極*。

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