來源:成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)布時間:2018-07-31 17:45:24
第1次檢查(6~8周)
常規(guī)檢查
評估孕期高危因素(年齡在35歲以上、職業(yè)中接觸有毒、有害或放射性物質(zhì)的孕婦、懷孕早期有無病毒感染及用藥史)血常規(guī)、尿常規(guī)、孕酮及HCG(主要為了確診懷孕,排查宮外孕。孕酮低有流產(chǎn)的危險,一般需要口服黃體酮,嚴(yán)重者需要注射黃體酮)、B超(可見到胚芽和原始心管搏動)血壓、體重。
健康指導(dǎo)
避免接觸寵物;
避免高噪音環(huán)境;
繼續(xù)補充葉酸(0.4-0.8)
mg/d至3個月,有條件的課繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素。
第2次檢查(12周~13周)
常規(guī)檢查
建立孕期保健手冊
血壓、體重、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型(ABO和Rh)、空腹血糖、肝功能和腎功能、乙肝、梅毒和HIV篩查、心電圖等B超(測量胎兒頸項透明層、胎兒發(fā)育情況、聽胎心,排除宮外孕和計算胎兒大小)
健康指導(dǎo)
注意營養(yǎng)、補充含葉酸的復(fù)合維生素。
1~2kg;妊娠中期及晚期,每周增長0.3~0.5kg(肥胖者每周增長0.3kg),總增長10~12kg
(肥胖孕婦增長7~9kg)
第3次檢查(14~19周)
常規(guī)檢查
分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果
血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率
妊娠中期染色體篩查、唐氏綜合癥篩查
(必須在這個時間檢查哦,錯過了就不準(zhǔn)了哦!)
健康指導(dǎo)
此階段孕婦要注意
飲食均衡
以避免體重增加太多或不足;
大部分孕婦這個階段開始容易腿抽筋,所以一定要及時補充鈣鐵(如果血紅蛋白低于105g/L,需要補充鐵劑。每天補充鈣600mg。)
為了讓妊娠過程順利一些,可以開始每天做一些簡單的體操。
第4次檢查(20~23周)
常規(guī)檢查
血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎兒系統(tǒng)、B超篩查(18~24周)、血常規(guī)、尿常規(guī),早產(chǎn)高危者,B超測量宮頸長度,做宮頸評估。
健康指導(dǎo)
B超可觀察胎兒大小(包括抬頭雙頂徑、腹圍、股骨長)、胎動及羊水情況,還可以進行胎兒畸形篩查,發(fā)現(xiàn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和胎兒體表畸形,且能判定胎位及胎盤位置、胎盤成熟度等。目的是發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重致死性畸形無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良等疾病,建議所有孕婦在此期間進行檢查,胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢出率為50%-70%。
此時做B超可以比較準(zhǔn)確的查處胎兒的性別。
第5次檢查(24~27周)
常規(guī)檢查
血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率
75gOGTT(糖耐量檢查)
血常規(guī)、尿常規(guī)
宮頸陰道分泌物檢查
健康指導(dǎo)
孕期糖耐量檢查是篩查糖尿病的檢查,一般在孕24-28周及以后,進行75gOGTT,檢查前1日晚餐后禁食至少8小時至次日晨(*遲不超過上午9時),檢查前連續(xù)3日正常體力活動、正常飲食,檢查期間靜坐、禁煙。檢查時,5分鐘內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml,分別抽取服糖前、服糖后1小時、服糖后2小時的靜脈血(從開始飲用葡萄糖計算時間)檢驗。
中期以后容易出現(xiàn)貧血,建議多吃含鐵多的食物。如肝臟、菠菜、葡萄干、牡蠣、雞蛋等。
同時注意胎動監(jiān)測(若胎動計數(shù)大于等于6次/2小時為正常,小于6次/2小時或減少50%者提示胎兒可能缺氧),如果有時間可以詳細記錄次數(shù)以供醫(yī)護人員參考。
第6次檢查(28~31周)
常規(guī)檢查
血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位
產(chǎn)科B超檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超測量宮頸長度,做宮頸評估
健康指導(dǎo)
孕婦在飲食方面要多注意糖分和鹽分的攝取。同時要多了解孕期和生產(chǎn)方面的知識,并且要隨時注意出血和*的癥狀,以及早的發(fā)現(xiàn)緊急性早產(chǎn)等情況。
孕期28周以后,醫(yī)生會陸續(xù)為準(zhǔn)媽媽檢査水腫情況。若小腿下半部輕度水腫,休息后消退,屬生理現(xiàn)象。睡眠取左側(cè)臥位,下肢墊高15°能使下肢血液回流改善,水腫減輕。休息后不消退,及時就醫(yī)。
準(zhǔn)媽媽37周前,需要預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生,如果陣痛超過30分鐘以上且持續(xù)增加,又合并有陰道出血或出水現(xiàn)象時,一定要立即送醫(yī)院檢査。
在懷孕后期,出現(xiàn)低于十分鐘的持續(xù)子宮收縮,孕婦就要判別是否是產(chǎn)兆的開始,此時若伴有便意感就可能進入產(chǎn)程階段,孕婦須立刻前往醫(yī)院。
第7次檢查(32~36周)
常規(guī)檢查
血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、血常規(guī)、尿常規(guī)
NST檢查(34周)
產(chǎn)科B超檢查
健康指導(dǎo)
從30周以后,孕婦的產(chǎn)檢是每2周檢查1次。到了孕期35周時,準(zhǔn)媽媽需要做一次詳細的超聲波檢查,以評估胎兒當(dāng)時的體重及發(fā)育狀況(例如:罹患子癇前癥的胎兒,看起來都會較為嬌小),并預(yù)估胎兒至足月時的重量。
一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足,準(zhǔn)媽媽就應(yīng)多補充一些營養(yǎng)素;若發(fā)現(xiàn)胎兒過重,準(zhǔn)媽媽在飲食上就要稍加控制,以免日后需要剖宮生產(chǎn),或在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒難產(chǎn)情形。
此時要開始向醫(yī)生咨詢剖宮生產(chǎn),無痛分娩和丈夫陪產(chǎn)等事項了。了解醫(yī)院產(chǎn)房,嬰兒房等環(huán)境;辦理產(chǎn)假手續(xù),外出時隨身攜帶保健卡或孕婦健康手冊;要做適當(dāng)?shù)倪\動,比如走路等。
第8~12次檢查(37~41周)
常規(guī)檢查
血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、宮頸檢查
血常規(guī)、尿常規(guī)
NST檢查(每周1次)
健康指導(dǎo)
為生產(chǎn)事宜做準(zhǔn)備:從36周開始每周檢查一次,并且每次都要做胎兒監(jiān)視。開始準(zhǔn)備一些生產(chǎn)用的東西以免當(dāng)天太匆忙而遺漏。
由于胎動愈來愈頻繁,準(zhǔn)媽媽宜隨時注意胎兒及自身的情況,以免胎兒提前出生。
了解待產(chǎn)醫(yī)院可能提供的東西和自己需要帶的物品,比如保健卡;夫妻身份證,準(zhǔn)生證,結(jié)婚證,錢等等。
了解生產(chǎn)的進行情況,并且適當(dāng)?shù)木毩?xí)。保持適當(dāng)?shù)倪\動,注意飲食,一般為少吃多餐較為合適。
從38周開始,胎位開始固定,胎頭已經(jīng)下來,并卡在骨盆腔內(nèi),此時準(zhǔn)媽媽應(yīng)有隨時準(zhǔn)備生產(chǎn)的心理。超過41周,仍沒有生產(chǎn)跡象,就應(yīng)考慮住院并引產(chǎn)。
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