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    觸目驚心的胎盤早期剝離

    來源:成都安琪兒婦產醫(yī)院發(fā)布時間:2016-07-29 15:26:29

    胎盤早期剝離是指孕媽在妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤,在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離的狀況,也就是說,胎兒還沒出生,但是胎盤就開始剝離,導致無法順利提供養(yǎng)份、氧氣給胎兒,甚至可能造成胎死腹中、生長遲滯的情況。
    胎盤早期剝離是妊娠晚期的一種嚴重并發(fā)癥,往往起病急驟,進展快,如診斷處理不及時會發(fā)生嚴重并發(fā)癥,如彌散性血管內凝血、腎功能衰竭及產后出血。嚴重威脅孕媽和寶寶的生命。
     
    哪些孕媽容易發(fā)生胎盤早期剝離?
     
    胎盤和臍帶是胎兒與媽咪之間維系生長、提供養(yǎng)分的重要橋梁,而胎盤早期剝離的發(fā)生機率,約75~226個孕媽中會有一個,高危險群集中于高齡產婦、患有子癇前癥、抽煙、曾經有過胎盤早期剝離等情況的孕媽。
     
    胎盤早期剝離有什么癥狀?
     
    胎盤早期剝離的主要癥狀有出血、劇烈的子宮收縮、胎兒的心跳減緩,而且其征兆和癥狀的變異很大,胎死腹中的機率比起一般孕婦多了九倍,早產則多四倍,即使小孩出生,日后生長遲滯的機會比起一般正常小孩也多了兩倍,甚至嬰兒猝死癥的機率也大幅提升,因此胎盤早期剝離的問題必須嚴正重視。
     
    病理生理:胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血,形成血腫,使胎盤自附著處分離。按病理生理變化特點可分為顯性(外出血)、隱形(內出血)及混合性剝離(內外出血都有)3種類型。
    臨床表現:外出血為主者為輕型,內出血及混合型為重型。
     
    1.*:輕型*較輕微,重型為突發(fā)性和持續(xù)性腹部疼痛或腰背痛。
     
    2.陰道流血:與前置胎盤不同,胎盤早剝病人的陰道流血多有痛性,輕型一般流血較多,色暗紅,貧血體征不明顯。重型胎盤早剝者可無陰道流血及少量血性羊水,貧血程度與外出血量不符合。
     
    3.子宮強直性收縮:主要見于重型胎盤剝離者。輕型胎盤早剝者子宮軟,宮縮有間歇期,腹部壓痛不明顯或僅局部有壓痛。重型胎盤早剝者偶見宮縮,子宮多處于高張狀態(tài),硬如板塊,壓痛明顯,胎位不正,子宮收縮間歇期不能放松,因此胎位觸不清楚。
     
    4.皮膚黏膜有出血傾向:胎死時可出現彌散性血管內凝血與凝血功能障礙。臨床表現為皮下、黏膜或注射部位出血,子宮出血不凝或僅有較軟的凝血塊,有時尚可發(fā)生血尿、咳血,嘔血等現象。
     
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