來源:網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間:2013-11-26 11:05:13
青春期女性常會遇到的婦科問題。青少年的婦科問題,無疑具有其年齡特點的,上述內(nèi)容在考慮診斷時,均是重要線索。當(dāng)少女出現(xiàn)不尋常的婦科癥狀或陰道感染對,務(wù)必考慮到發(fā)生性虐待的可能性,或手淫所致陰道異物的可能性。
1、痛經(jīng)
15歲以下的少女很少發(fā)生痛經(jīng),因為原發(fā)性痛經(jīng)很少發(fā)生于無排卵周期,許多少女在初潮后,具有6~18個無排卵周期。繼發(fā)性病經(jīng)和其他異??赡苁瞧髻|(zhì)性損傷的信號。這樣,任何主訴生殖器和下腹部疼痛的患者,均需接受婦科檢查,而不管她的年齡如何,有無性活動經(jīng)歷。當(dāng)然少女的婦科檢查是通過肛門指診進(jìn)行的。
2、經(jīng)前期綜合征
大多數(shù)婦女,包括青春期少女,會經(jīng)歷經(jīng)前期的不適,但她們的絕大多數(shù)癥狀較輕,所以不會尋求咨詢和*。因經(jīng)前期綜合征而尋求醫(yī)生幫助的少女,大多數(shù)主訴水腫或*生長過快。可以讓少女記至少一個周期的月經(jīng)日記,這樣可以找出癥狀與經(jīng)期的有效關(guān)系,也可以把經(jīng)前期綜合征進(jìn)一步分類。如有些人的癥狀存在于整個周期中,那么診斷就不應(yīng)是經(jīng)前期綜合征。具有焦慮相關(guān)癥狀并占支配地位的經(jīng)前期綜合征,可以與經(jīng)前期綜合征的抑郁型相區(qū)分。焦慮型經(jīng)前期綜合征婦女黃作期雌*升高,孕*降低;抑郁型經(jīng)前期綜合征婦女黃體期雌*降低,孕*升高。
3、遲到的性成熟
延遲的性成熟指的是其他方面雖然發(fā)育正常,但仍舊原發(fā)性閉經(jīng)。可能存在若干原因,包括生理的或體質(zhì)的延遲,嚴(yán)重的遺傳、解剖或內(nèi)分泌疾患,甚至可能有威脅到生命的疾患。如果一個女孩到了13歲尚光陰毛,14歲尚未來月經(jīng),則顯示出性成熟的延遲,需要加以評價。
4、下*
青春期少女由于生殖器引起的下*是不常見的,在這一年齡組中,發(fā)生的下腹部疼痛的較常見原因是月經(jīng)問痛和非典型性痛經(jīng)。然而,偶爾也能遇到器質(zhì)性損傷,如卵巢腫瘤或卵巢腫瘤出現(xiàn)突然病變(扭轉(zhuǎn)、出血和破裂)等,也可引起下*。所以對于主訴臍下*的所有少女,都要進(jìn)行包括肛門指診和腹部雙合診在內(nèi)的婦科檢查,決不可掉以輕心。
5、月經(jīng)不調(diào)
(l)經(jīng)期不規(guī)律:許多青春期少女的月經(jīng)周期和血量均不規(guī)律.在初潮后的前幾年中,月經(jīng)周期間隔可達(dá)兩個月或三個月,這是正常的,她們也多無顧慮。然而,如果間隔更久,出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)時,她們就會求醫(yī)和尋求幫助。
許多少女主訴她們的經(jīng)期可長達(dá)10~12天。很難根據(jù)她們自己的描述來判斷其出血量,于是血紅蛋白水平便成了的判斷指標(biāo)。如果血紅蛋白水平低于12克/100毫升,表明需要予以*。如果低至7克或更低,則需住院并給予更積極的強(qiáng)化*。大多數(shù)身體其他方面均很健康的少女,是很少發(fā)生經(jīng)期大出血的,但一旦發(fā)生則需要予以*,不容忽視。如果少女并未服用口服避孕藥,但出現(xiàn)周期之間的點滴出血時,則可能是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的先進(jìn)個癥狀。
(2)繼發(fā)性閉經(jīng):青春期繼發(fā)性閉經(jīng)的原因更主要的是由于下丘腦-垂體-卵巢軸系功能的暫時性障礙,器質(zhì)性原因所致者較少見。妊娠也是繼發(fā)性閉經(jīng)診斷時一個需要排除的因素,由于青春期提前和社會不良風(fēng)氣的影響,有些少女過早發(fā)生性關(guān)系,而自己對妊娠方面的知識卻毫無所知,直至妊娠晚期才被父母或老師發(fā)現(xiàn)。影響下丘腦功能和引起繼發(fā)性問經(jīng)的仍舊原發(fā)性閉經(jīng)??赡艽嬖谌舾稍颍ㄉ淼幕蝮w質(zhì)的延遲,嚴(yán)重的遺傳、解剖或內(nèi)分泌疾患,甚至可能有威脅到生命的疾患。如果一個女孩到了13歲尚光陰毛,14歲尚未來月經(jīng),則顯示出性成熟的延遲,需要加以評價。
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