“生孩子本來(lái)就是女人一生*痛的事兒，哪個(gè)生孩子不痛嘛!”上一輩的生育觀念，總會(huì)讓新時(shí)代的女性對(duì)生孩子產(chǎn)生莫名的恐懼，甚至臨近生產(chǎn)前幾月就產(chǎn)生各種焦慮。正是這種焦慮的增加和對(duì)未知疼痛的放大，無(wú)痛分娩技術(shù)在順產(chǎn)的需求中應(yīng)運(yùn)而生，它的出現(xiàn)與應(yīng)用讓生孩子不再是一件痛苦的事兒。無(wú)痛分娩在醫(yī)學(xué)上被稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，即使用適量的麻醉*使順產(chǎn)時(shí)的疼痛減輕甚至消失，讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦。

11月20日，*衛(wèi)健委發(fā)布開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知，將在全國(guó)范圍遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛診療試點(diǎn)工作，并于明年1月公布試點(diǎn)醫(yī)院名單。試點(diǎn)范圍為具備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)?？漆t(yī)院。

開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛的工作目標(biāo)是2018—2020年進(jìn)一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛操作技術(shù)，提升分娩鎮(zhèn)痛的覆蓋范圍，普及鎮(zhèn)痛條件下的自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)舒適化程度，提高孕產(chǎn)婦就醫(yī)滿意度;加強(qiáng)產(chǎn)房醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的急救能力，進(jìn)一步保障孕產(chǎn)婦*，降低孕產(chǎn)婦死亡率，進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾看病就醫(yī)獲得感、幸福感。

全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛多學(xué)科聯(lián)動(dòng)小組為孕婦定制無(wú)痛方案

開(kāi)展十年無(wú)痛分娩 全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)化

增強(qiáng)就醫(yī)的獲得感和幸福感，一直是中國(guó)西部地區(qū)高端產(chǎn)科開(kāi)創(chuàng)者——安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院的初衷，開(kāi)診初期就落地?zé)o痛分娩，歷經(jīng)十年的發(fā)展，據(jù)2018年11月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，今年在成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院已有93%的產(chǎn)婦選擇通過(guò)無(wú)痛分娩完成了順產(chǎn)的需求。“在安琪兒生娃娃是種享受，絕不難受。”一句簡(jiǎn)單樸實(shí)的語(yǔ)言，表達(dá)了上萬(wàn)名媽媽在安琪兒生孩子的心聲，也讓無(wú)痛分娩在安琪兒成為了媽媽們生孩子的*，穩(wěn)步提升了順產(chǎn)率，也讓舒適無(wú)痛生孩子進(jìn)入到了標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)流程。

據(jù)了解，從去年年底開(kāi)始，成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院(高攀院區(qū)、蜀漢院區(qū))兩院，由產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、麻醉科醫(yī)生共同組成的MDT(多學(xué)科聯(lián)動(dòng))全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛小組與孕婦們見(jiàn)面，從建卡開(kāi)始到離院前，7個(gè)月的周期，密切關(guān)注孕婦和產(chǎn)婦們的疼痛指征。

37周孕婦與麻醉師在麻醉門診會(huì)面進(jìn)行疼痛評(píng)估

產(chǎn)前產(chǎn)中產(chǎn)后 增開(kāi)麻醉和助產(chǎn)士門診

三科如何緊密協(xié)作能達(dá)到*的全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的效果呢?成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院(蜀漢院區(qū))麻醉科主任符毓海說(shuō)：“麻醉師是疼痛的*控制長(zhǎng)官，在孕婦進(jìn)入孕周期37周時(shí)就需要和我們的麻醉師見(jiàn)面，通過(guò)我們的麻醉門診，麻醉師為產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛評(píng)估，對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)分，判斷孕媽身體是否有相關(guān)禁忌癥，制定個(gè)性化減痛方案。”目前，全國(guó)無(wú)痛分娩的普及率不高，為了在安琪兒更好的推廣全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛模式，首先要輸送無(wú)痛分娩的科普知識(shí)，讓更多的人知曉無(wú)痛分娩，了解無(wú)痛分娩和認(rèn)知無(wú)痛分娩，讓孕婦和家屬打消生孩子的未知與恐懼，這是麻醉科醫(yī)生首先要做的。

麻醉門診開(kāi)診三年多，新老觀念的沖突也在此體現(xiàn)。符毓海主任說(shuō)：“孕媽們通過(guò)全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛減輕生孩子的疼痛感，從而獲得舒適感和幸福感。然而孕媽們的父母卻有很多擔(dān)心和顧慮，打了麻藥會(huì)不會(huì)影響娃娃智力發(fā)育?會(huì)不會(huì)影響孕婦反應(yīng)變慢?他們的問(wèn)題比孕婦多。我會(huì)給他們?cè)趫?chǎng)的每一個(gè)人解釋清楚，無(wú)痛分娩的麻醉手段是目前國(guó)際上公認(rèn)**有效的麻醉方式，讓他們減少一些擔(dān)心，給醫(yī)生一份信任。”在麻醉門診和孕媽課堂等科普講解時(shí)，家屬們的一同參與，讓溝通更有效。在安琪兒孕媽和家屬的參與度穩(wěn)步上升，也讓無(wú)痛分娩選擇度穩(wěn)步提升。

助產(chǎn)士周丹丹在產(chǎn)房配合麻醉科醫(yī)生進(jìn)行無(wú)痛分娩

同樣是在37周，除了要見(jiàn)麻醉科醫(yī)生，也需要見(jiàn)助產(chǎn)士。成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院(蜀漢院區(qū))助產(chǎn)士周丹丹說(shuō)：“開(kāi)通助產(chǎn)士門診已有三年的時(shí)間了，助產(chǎn)士為孕婦講解分娩過(guò)程，導(dǎo)樂(lè)式多維減痛的方法，*分娩前未知的恐懼感，讓助產(chǎn)士提前與孕婦見(jiàn)面，建立與孕婦的信任感，讓孕婦做好充分的待產(chǎn)準(zhǔn)備。”讓助產(chǎn)士走出產(chǎn)房，提前與孕婦見(jiàn)面，安琪兒開(kāi)創(chuàng)了新的先河。不僅如此，助產(chǎn)士在門診中還將提前了解媽媽對(duì)音樂(lè)等的喜好，進(jìn)行產(chǎn)房布置，幫助媽媽在熟悉、舒適的氛圍下分娩。

產(chǎn)科醫(yī)生張嬌為孕婦解析全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的舒適與*

一切就緒，產(chǎn)科醫(yī)生的見(jiàn)面是必不可少的。同樣是在第37周左右，產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)注產(chǎn)婦因身體變化可能引起的痛疼癥狀并及時(shí)介入*。成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院(蜀漢院區(qū))產(chǎn)科醫(yī)生張嬌說(shuō)：“80后、90后的新時(shí)代女性，接受新事物的能力強(qiáng)，她們更希望降低疼痛來(lái)完成生育的這場(chǎng)馬拉松，所以我們根據(jù)她們的需求，除門診外還在孕婦課堂里進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教，除了讓產(chǎn)婦掌握疼痛等級(jí)等相關(guān)知識(shí)、學(xué)習(xí)減痛助娩的方法之外，也會(huì)針對(duì)家屬進(jìn)行宣教，讓家屬對(duì)包括麻醉在內(nèi)的各類減痛方法更了解、更放心。”

麻醉透明化讓產(chǎn)程舒適安心

疼痛潛伏期時(shí) 介入疼痛管理

我們都知道，生孩子的陣痛感是疼痛級(jí)別里的*：十級(jí)!什么時(shí)候鎮(zhèn)痛，如何鎮(zhèn)痛更*有效，在產(chǎn)中*重要的任務(wù)交給了麻醉科醫(yī)生。麻醉科主任符毓海說(shuō)：“我們?cè)谠袐D開(kāi)宮口時(shí)的疼痛潛伏期開(kāi)始，麻醉科醫(yī)生就會(huì)介入孕婦的疼痛管理，以前的疼痛管理是在開(kāi)了宮口三指的情況下才會(huì)介入，臨床證明，從開(kāi)宮口到三指間，孕婦已經(jīng)經(jīng)歷了強(qiáng)烈的疼痛，疼痛帶來(lái)的血壓增高、耗氧量增加，導(dǎo)致的大腦缺氧、全身虛汗甚至嘔吐等癥狀，會(huì)加速孕婦對(duì)生產(chǎn)的恐懼和焦慮，以及消耗體力太大，導(dǎo)致無(wú)力分娩的狀態(tài)，所以從產(chǎn)程開(kāi)始啟動(dòng)，我們就介入對(duì)疼痛的管理。我們運(yùn)用目前世界公認(rèn)的*方式椎管內(nèi)麻醉進(jìn)行處理。”有了*的介入，這個(gè)時(shí)候需要三科醫(yī)生更加緊密的配合，椎管內(nèi)的麻醉堪稱麻醉里的金標(biāo)準(zhǔn)，麻醉師進(jìn)行精準(zhǔn)麻醉鎮(zhèn)痛，根據(jù)產(chǎn)婦的體重、耐受程度等*控制麻醉劑量，在保證產(chǎn)婦和寶寶*的情況下，將疼痛等級(jí)全程控制在三級(jí)以內(nèi)。同時(shí)麻醉師全程陪同分娩，不間斷觀察了解媽媽及寶寶的情況變化，如宮口開(kāi)的速度、胎兒胎位的方向與*鎮(zhèn)痛劑量的無(wú)縫對(duì)接，麻醉科醫(yī)生統(tǒng)領(lǐng)產(chǎn)程的疼痛感受，實(shí)時(shí)微調(diào)劑量，保障全產(chǎn)程*以及鎮(zhèn)痛的*。同時(shí)家屬的陪產(chǎn)，全透明化的上麻藥，以及家屬在助產(chǎn)士指導(dǎo)下協(xié)助安撫、疏導(dǎo)產(chǎn)婦緊張情緒。產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士為產(chǎn)婦加油打氣，無(wú)痛舒適的產(chǎn)程，迎接了一個(gè)又一個(gè)新的生命誕生。

成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院的“全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛”的模式已標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作了一年多，越來(lái)越多的孕婦在這樣標(biāo)準(zhǔn)化的鎮(zhèn)痛模式中，獲得了生孩子的舒適感和幸福感，這也是安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院引領(lǐng)西部高端產(chǎn)科的又一金字標(biāo)準(zhǔn)。“生二胎，我還要選擇安琪兒，還要選擇無(wú)痛分娩。”每一次產(chǎn)婦內(nèi)心的聲音，都是推動(dòng)產(chǎn)科不斷向前的動(dòng)力。