身邊很多剖宮產(chǎn)后的女性朋友總是愁眉苦臉地說(shuō)：自從剖宮產(chǎn)后，每個(gè)月會(huì)有痛經(jīng)并且月經(jīng)大概20天才干凈，這個(gè)月才剛結(jié)束，下一次月經(jīng)又來(lái)了，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。這樣反反復(fù)復(fù)，怎么辦呢?

遇到這種月經(jīng)淋漓不盡的病人，醫(yī)生一般經(jīng)過(guò)問(wèn)診后會(huì)囑病人去做個(gè)經(jīng)陰道超聲，通常超聲提示子宮下段剖宮產(chǎn)處不規(guī)則液性暗紅。

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產(chǎn)后痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。原發(fā)性痛經(jīng)是指從有月經(jīng)開(kāi)始就發(fā)生的*，繼發(fā)性痛經(jīng)則是指行經(jīng)數(shù)年或十幾年才出現(xiàn)的經(jīng)期*，兩種痛經(jīng)的原因有所不同。

原發(fā)性痛經(jīng)的原因?yàn)樽訉m口狹小、子宮發(fā)育不良或經(jīng)血中帶有大片的子宮內(nèi)膜，后一種情況叫做膜樣痛經(jīng)。有時(shí)經(jīng)血中含有血塊，也能引起小肚子痛。

繼發(fā)性痛經(jīng)的原因，多數(shù)是疾病造成的，例如子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、盆腔充血等。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜合成前列腺素增多時(shí)，也能引起痛經(jīng)。因此，需要通過(guò)檢查，確定痛經(jīng)發(fā)生的原因之后，針對(duì)原因進(jìn)行*。

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另外，產(chǎn)后痛經(jīng)也可能與剖腹產(chǎn)后宮縮劇烈有關(guān)，但是這種情況一般持續(xù)的時(shí)間都不長(zhǎng)，產(chǎn)后痛經(jīng)發(fā)生*主要的還是以子宮受寒，下血不暢為主。

子宮*憩室又稱剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺陷(previous cescarean scar defect PCSD)，是指子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮切口處形成一個(gè)與宮腔想通的水袋樣缺陷。

顧名思義，該病跟剖宮產(chǎn)有關(guān)，目前剖宮產(chǎn)多選擇子宮下段橫切口，由于子宮下段切口兩邊肌層收縮能力不同，切口上緣的肌層明顯厚于切口下緣的，常見(jiàn)于擇期剖宮產(chǎn)(無(wú)宮縮)由于下段未充分形成，容易出現(xiàn)切口偏高。而急診剖宮產(chǎn)通常進(jìn)入產(chǎn)程，下段形成充分，容易發(fā)生切口過(guò)低，子宮就像彈簧一樣，擇期的彈簧還沒(méi)有完全拉開(kāi)，急診的已經(jīng)拉得太過(guò)，而且這種差異隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增多而增大，加上血供差，加之縫合對(duì)接欠佳或縫合過(guò)密時(shí)，導(dǎo)致缺血壞死，隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增多，子宮瘢痕憩室的發(fā)生率也增多。當(dāng)然可能還跟縫合材料、子宮內(nèi)膜切口異位等其他因素有關(guān)。

該類患者的臨床表現(xiàn)為剖宮產(chǎn)術(shù)前月經(jīng)正常，術(shù)后月經(jīng)周期正常，但出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期陰道流血、性交后流血(婦科檢查無(wú)接觸性出血)、不孕、痛經(jīng)等癥狀。

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