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    產(chǎn)后惡露不凈有腥臭味要當(dāng)心!

    來源:發(fā)布時(shí)間:2017-02-27 13:15:09

    常惡露有血腥味,不臭。血性惡露是產(chǎn)后第1~4天內(nèi)排出的分泌物,量多,色鮮紅,含血液、蛻膜組織及粘液,與月經(jīng)相似,或稍多于月經(jīng)量,有時(shí)還帶血塊。漿液性惡露是產(chǎn)后第4~6天左右排出的,色淡紅,含少量血液、粘液和較多的陰道分泌物,并有*。每個(gè)產(chǎn)婦雖然都有惡露,但各人排出的量不盡相同,平均總量約為500~1000毫升。各產(chǎn)婦持續(xù)排惡露的時(shí)間也不相同,正常產(chǎn)婦約3周左右干凈。

    QQ截圖20170225105155.jpg

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    產(chǎn)后月經(jīng)的來潮與產(chǎn)后是否哺乳、哺乳時(shí)間的長短、產(chǎn)婦的年齡及卵巢功能的恢復(fù)能力有一定的關(guān)系。產(chǎn)后月經(jīng)的復(fù)潮個(gè)體差異也很大,有的產(chǎn)婦產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間在產(chǎn)后一年。一般說來不哺乳者,產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮,平均在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。哺乳的產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲,有的在產(chǎn)褥期月經(jīng)一直不來潮,平均在產(chǎn)后4-6個(gè)月恢復(fù)排卵。

    晚期產(chǎn)后出血多表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露不凈有臭味,反復(fù)或突然陰道大出血可導(dǎo)致貧血、休克甚至危及生命。晚期產(chǎn)后出血指分娩24h后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血,出血量超過500ml。產(chǎn)后1~2周發(fā)病*常見亦有遲至產(chǎn)后6周發(fā)病。又稱產(chǎn)褥期出血。晚期產(chǎn)后出血發(fā)生率的高低與各地產(chǎn)前保健及產(chǎn)科質(zhì)量水平密切相關(guān)。近年來隨著各地剖宮產(chǎn)率的升高,晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率有上升趨勢。

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    在臨床上凡是見到產(chǎn)后惡露不凈有臭味患者,根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)體征和輔助檢查即可作出診斷。請注意:

    (1)分娩24h后產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮出血表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露不凈,血色由暗轉(zhuǎn)紅,伴感染時(shí)有臭味出血反復(fù),血量少或中等健康搜索,一次大量出血時(shí)可伴凝血塊,出血多時(shí)患者休克。

    (2)有下*、低熱或產(chǎn)后低熱史。

    (3)子宮稍大而軟,伴感染時(shí)子宮或切口處有壓痛切口處血腫形成可及包塊,宮口松弛,有時(shí)可觸及殘留的胎盤組織。

    (4)血常規(guī)顯示有貧血及感染。

    (5)B超檢查提示宮腔內(nèi)有殘留組織或剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口血腫、愈合不良或子宮發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶。

    做好妊娠期保健,正確產(chǎn)后進(jìn)補(bǔ),恰當(dāng)處理好分娩過程,可明顯減少晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生。

    QQ截圖20170225161334.jpg

    對有產(chǎn)后出血史,多次人工流產(chǎn)史胎盤滯留及雙胎,羊水過多,產(chǎn)程延長者提高警惕做好產(chǎn)前保健及產(chǎn)時(shí),產(chǎn)后監(jiān)護(hù)。同時(shí)詳告產(chǎn)婦,取得配合,預(yù)防晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生。

    正確處理第2、3產(chǎn)程,出頭娩肩應(yīng)緩慢,保護(hù)好會陰以免軟產(chǎn)道撕裂。產(chǎn)后嚴(yán)密觀察宮縮及陰道出血量,按壓宮底促積血排出。

    嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征,加強(qiáng)對正常生理分娩方式的宣傳,減少社會因素的影響。對于具備剖宮產(chǎn)指征者,子宮切口選在子宮下段,先切開一個(gè)小口再用手撕至合適的長度出胎頭應(yīng)動作輕柔,選擇恰當(dāng)縫線,針距不可太密,止血術(shù)后用*預(yù)防感染。

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